糖尿病和胰島素的檢查意義

 我們身體把澱粉類食物分解及轉變成結構較小的單醣(如葡萄醣),而吸收葡萄醣要靠胰臟所分泌的胰島素協助,它可以幫忙分解後的葡萄醣進入細胞內,提供身體能量。當我們的胰臟功能退化(老化)或其他生理因素(肥胖),導致體內胰島素分泌不足或合併胰島素阻抗作用,使得血中的葡萄醣過高,若持續的高血糖而引發症狀時,即是俗稱的糖尿病

胰島素insulin是一種賀爾蒙(分子量5.8K dt.蛋白激素),幫助食物中的糖份能夠順利進入細胞以提供能量。當胰臟內的胰島β細胞不再製造胰島素或分泌不足,還是胰島素不能夠被細胞利用時,就會出現高血糖症。胰島素除了參與調節糖份代謝,亦可純化後用來治療糖尿病

胰島素的分泌可分成兩部份,一是幫助維持空腹血糖之正常,稱為礎胰島素;另一則是為了降低餐後血糖升高、維持餐後血糖的正常,稱之餐時胰島素。餐時胰島素早期分泌控制了餐後血糖升高的幅度和持續時間,其主要作用是抑制肝臟內生性葡萄醣的生成。透過該作用機制,血糖在任何時間均被控制在接近穩定正常的水平。

第一型糖尿病患者在確診之前,大部份人的胰島β細胞已發生自體免疫性破壞,導致餐時和基礎胰島素分泌都減少。第二型(中年)糖尿病患者胰島β細胞的功能不良進展較緩慢,常表現為胰島素阻抗,也同時存在胰島素製造減少,因而出現空腹血糖正常餐後血糖居高不下的情形。最終,餐後血糖數值可高達無糖尿病時生理狀態的四倍,並在進餐後血糖持續升高數小時,至下一餐前仍然顯著偏高(這即是為何有時篩檢糖尿病也要測飯後血糖的原因)